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              腭裂手術效果不佳,主要問題是什么?

              腭裂手術效果不佳,主要問題是什么?


                 腭裂手術的目的是恢復良好的腭咽閉合功能,建立正常的語音。所以,腭裂修復術都是圍繞著恢復腭咽閉合功能來完成的。但就目前來說,并不是所有的患兒通過第一次腭裂手術都能恢復良好的腭咽閉合功能,這與醫生的觀點和技術有關,與患兒的畸形程度有關,與患兒軟腭肌肉的發育有關,也有文章報導與手術年齡有關。不能恢復良好的腭咽閉合功能就可以宏觀地認為手術效果不佳。這里所談的效果不佳并不是所有并發癥,關于腭裂手術的并發癥,本平臺在第55期中已經做過詳細的介紹。我只想談一談常見的一些手術中影響腭咽閉合功能恢復的幾個問題和相關的幾個形態問題。為什么要談形態問題,是因為很多家長并不了解功能情況,而看到的只是形態,形態的不佳便會讓家長驚惶失措。


                 腭咽閉合功能的恢復主要是軟腭內肌肉吊環的建立和位置。首先,在腭裂修復術中沒有進行肌肉吊環的再造就有可能影響腭咽閉合功能的恢復。有些孩子軟腭肌肉發育很差,即便是進行了軟腭肌肉吊環的再造,由于肌肉的收縮力度不夠,也可能會影響腭咽閉合功能的恢復。軟腭肌肉吊環的位置要盡量接近咽腔,這樣在軟腭肌肉收縮時才有可能和咽后壁、咽側壁一起共同完成腭咽閉合。這就是為什么我們在做腭裂手術的時候盡量將軟腭后移,而這種后移又常常會造成硬腭前份的薄弱而引起腭漏,但是為了語音的恢復,我們寧愿承擔這種風險也要恢復腭咽閉合,故在手術中有“就后不就前”之說。


                 懸雍垂也就是小舌頭,其形態并不影響腭咽閉合功能,家長不必過于糾結,懸雍垂肌發育的好,懸雍垂的形態一般都可以恢復。另外,由于腭瓣的解剖和移位,可能會造成腭部不夠平整,這也沒有太大關系,不會影響其腭咽閉合功能。


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